Línea de sutura de anastómosis intestinales: efecto de la presión ejercida por el volumen intraluminal durante el tránsito intestinal normal: resultados preliminares: biomodelos / Intestinal anastomoses suture line: effects of pressure exerted by the intraluminal volume during the normal bowel transit: preliminary results: bionodels

Demostrar que la ingesta precoz de líquidos por vía oral no produce aumento de la opresión intraluminal sobre la línea de sutura en las anastomosis intestinales y por lo tanto no es causa de dehiscencia de la misma, aunado que este hecho produce una estancia hospitalaría menor del paciente. Un estudio prospectivo con 21 cerdos a quienes se les practicará resección y anastomosis T-T, sometidos a una presión intraluminal de líquidos VIT y VID, con un protocolo de seis cirugías en 18 días y estudio de la anastomosis resecada en microscopia óptica y electrónica. Unidad de Investigación Quirúrgica de la Escuela de Medicina José María Vargas, Facultad de Medicina UCV. La ingesta precoz de alimentos y líquidos no es causa de dehiscencia en anastomosis intestinales con tránsito intestinal normal. Los resultados preliminares de este estudio apuntan a que la ingesta precoz de líquidos no es causa de dehiscencia en anastomosis intestinales.

Demostrate that early fluid intake vía oral produces no increase of pressure intraluminal on the suture line in the intestinal anastomoses, and therefore is not cause of dehiscence of the same, combining this fact produces a smaller hospital stay of the patient. A prospective study with 21 pigs to who they shall resection and under pressure T-T, anastomoses VIT and VID, liquids with a protocol of six surgeries in 18 days intraluminal and study the resected anastomoses in optical microscopy and electronics. Research Surgical Unit of the Escuela de Medicina José María Vargas, Facultad de Medicina UCV: Early lood and fluid intake is nor cause of intestinal anastomoses dehiscence with normal intestinal transit. The preliminary results of this study suggest that early fluid intake is not cause of dehiscence in intestinal anastomoses.

Shunt vascular temporal en pacientes gravemente lesionados: servicio cirugía I Hospital Vargas de Caracas / Temporary vascular shunt in severely injured patients: surgery service I Vargas de Caracas Hospital

Presentar la experiencia en el uso de shunts temporales arteriales en pacientes gravemente lesionados con lesiones vasculares en el Servicio de Cirugía I, Hospital Vargas de Caracas y revición de la literatura. Estudio descriptivo de 2 pacientes, politraumatizados, severamente lesionados, donde el manejo de las lesiones vasculares periféricas se hizo a través de shunt temporales, específicamente en arterias axilar y femoral. Los shunt fueron herramientas invaluables en la cirugía abreviasa de estas enfermos, manteniendo la perfusión distal de los miembros, con reintervención para cirugía definitiva entre las 48 y 72 horas por parte del Servicio de Cirugía Cardiovascular. Todo cirujano debe tener conocimientos en procedimientos vasculares básicos. En casos seleccionados, en el contexto de pacientes severamente lesionados, los shunt temporales son herramientas útiles que permiten la conservación de los miembros y salvar la vida del paciente durante la realización de una cirugía abreviada.

Identificación de recidiva de cáncer colorrectal: con tomografía de emisión de positrones: a propósito de 2 casos / Identification colorectal cancer recidivate with emission positron tomography: study of two cases

La principal indicación actual del CT-PET en el cáncer colorrectal es el estadiaje, reestadiaje y la detección de recurrencias. El valor del FDG-PET en la detección de la recurrencia está bien establecido, con meta análisis recientes que demuestran su alta sensibilidad para del CT-PET en la evaluación del carcinoma colorrectal, aunque su utilización se discute por su alto costo. Estudio descriptivo de 2 casos clínicos del Servicio de Cirugía I Hospital Vargas de Caracas revisión de la literatura de pacientes con diagnóstico previo de cáncer colorrectal, con niveles elevados de marcadores tumorales y estudios imaginológicos y de extensión negativos, donde la realización de CT-PET permitió la constatación y localización de enfermedad. A diferencia de la tomografía computarizada y la resonancia magnética, que sólo muestra los detalles anatómicos, el CT-PET muestra los fenómenos químicos y fisiológicos celulares cuya utilidad en oncología se basa en la observación hecha hace 75 años de que las células malignas tienen más altas tasas de glicólisis anaeróbica, que el tejido sano. Entre las ventajas del CTPET resaltan su alta precisión para detectar las lesiones subclínicas, diferenciar fibrosis, inflamación y células neoplásicas y complementar el seguimiento de los pacientes con alto riesgo de recidiva o en el caso de estudios de extensión negativos y niveles séricos de marcadores tumorales elevados. A pesar de su elevado costo, el CT-PET es una herramienta versátil y de gran utilidad para la detección de recidivas de cáncer colorrectal.

Colgajo microquirúrgico de cavidad oral: en un paciente anciano / Micro surgery flap of the oral cavity in older patient

Presentar informe de una patología quirúrgica infrecuente, y descripción de caso clínico visto en el Servicio de Cirugía Uno del Hospital Vargas de Caracas, Venezuela. Se describe el caso de un paciente masculino de 80 años a quien se le diagnosticó un carcinoma de células escamosas de lengua clasificado como T2N1M0 el cual no infiltraba la mand¡bula. Se le realizó glosectomía de lengua móvil por técnica de "pull-through", asociada a disección cervical radical derecha, y sección cervical de los niveles I al III izquierda. El defecto que se creó fue de 8 cm a 6 cm, para cubrir este defecto se utilizó un colgajo microquirúrgico de radial izquierdo. El colgajo microquirúrgico es un método de reconstrucción ideal en pacientes ancianos ya que a pesar de que técnicamente es considerado más complicado, produce menos morbilidad al paciente, está demostrado que da mejores resultados.

Traumatismo cervical penetrante en cirugía general / Penetrating neck trauma in general surgery

Evaluar la experiencia en el manejo del traumatismo cervical penetrante en los pacientes que ingresaron en nuestro servicio. Estudio retrospectivo y descriptivo de 22 pacientes que ingresaron al Servicio de Cirugía Uno del Hospital Vargas de Caracas por traumatismo cervical penetrante entre enero del 2004 y marzo de 2005. Servicio de Cirugía Uno del Hospital Vargas de Caracas, Venezuela. Se estudiaron las historias de 22 pacientes con traumatismo cervical penetrante. El 95 por ciento pertenecía al genero masculino, el grupo etario más afectado fue el de veinte a veintinueve años (55 por ciento). El macanismo de producción de la lesión fue de 64 por ciento arma blanca y en 36 por ciento por arma de fuego. La zona II del cuello fue la más afectada (82 por ciento). Todos los pacientes ingresaron hemodinámicamente estables y se les sometió a cervicotomía exploradora, de las cuales 82 por ciento fue terapéutica. Las lesiones más frecuentes fueron vasculares (38 por ciento), practicándose ligadura selectiva del vaso comprometido en todos los casos; en segundo lugar se afectó el sistema muscular (33 por ciento), seguidas por lesiones del sistema disgetivo, respiratorio y endocrino, (24 por ciento en conjunto); y lesiones neurológivas (4,54 por ciento). Se presentaron complicaciones en 25 por ciento. Los traumatismos cervicales penetrantes representan un gran reto para el cirujano debido a la multiplicidad de lesiones que se pueden presentar como consecuencia de las estructuras vitales que se encuentran a ese nivel

Resecciones segmentarias de colon ascendente con anastomosis término-lateral / Segmental resections of the colon with term lateral anastomosis

Demostrar la experiencia de las resecciones segmentarias de colon derecho con anastomosis término-lateral en 20 pacientes y la irrigación del colon derecho. Un estudio prospectivo con 20 pacientes, quienes presentaban lesiones penetrantes de colon ascendente, desde la base del ciego hasta 15 centimetros en su límite distal, que abarca el período diciembre 1990 a dieiembre de 2001. Servicio de Cirugía I del Hospital "Dr. José María Vargas" de Caracas. Las resecciones segmentarias de colon ascendente con anastomosis término-lateral son de evolución satisfactoria, en 20 pacientes no hubo dehiscencia de la anastomosis, se presentó un 25 por ciento de complicaciones (infección del sitio quirúrgico incisional superficial), no hubo mortalidad ni reintervenciones. La irrigación del colon derecho es lo suficientemente capaz de mantener en buen estado una anastomosis íleo-cólica ascendente.

Trauma cardíaco: experiencia en el servicio de cirugía uno del Hospital Vargas de Caracas / Heart trauma: experience to the surgery services of the Caracas Hospital

El trauma cardíaco comprende una variedad de lesiones y manifestaciones con alta morbimortalidad y distintas implicaciones diagnósticas, terapéuticas y pronósticas, siendo el tratamiento definitivo la toracotomía o esternotomía con cardiorrafia. Evaluar la experiencia en trauma cardíaco del servicio de Cirugía Uno en la emergencia del Hospital Vargas de Caracas, marzo de 2002 a julio de 2003. Estudio prospectivo y descriptivo del diagnóstico, tratamiento y morbimortalidad del trauma cardíaco en la emergencia y quirófano. Ingresaron 12 pacientes con trauma cardíaco en 16 meses, predominantemente masculinos (83.33 por ciento), con edad promedio de 30.75 años. Hubo once casos de trauma penetrante (91.67 por ciento), siendo más frecuente por arma blanca en 7 casos (58,33 por ciento), seguido por arma de fuego en 3 casos (25.00 por ciento) y uno por pericardiocentesis (8.33 por ciento). Ocho pacientes presentaron taponamiento cardíaco (66.67 por ciento) que requiere toracotomía inmediata y cardiorrafia, con una mortalidad del 50 por ciento, mientras que a los asintomáticos (33.33 por ciento) se les diagnostica trauma cardíaco a través de ventana pericárdica subxifoidea (75 por ciento) o ecocradiográfia (25 por ciento), con sobrevida del 100 por ciento. Todos los pacientes con herida por arma blanca sobrevivieron, mientras que el 66.67 por ciento de aquellos con heridas por arma de fuego fallecieron en quirófano. El ventrículo izquierdo fue el más frecuentemente afectado (50 por ciento), seguido del ventrículo derecho (35.7 por ciento), aurícula izquierda (7.14 por ciento) y tabique auríventricular (7.14 por ciento). La mortalidad global fue de complicaciones postoperatorias del 50 por ciento entre los sobrevivientes

Conducta ante la colecistitis aguda / Conduct before the acute cholecystitis

Se estudio retrospectivo y prospectivo se llevó a cabo con 62 pacientes con diagnóstico de colecistitis aguda, se estudiaron las variables que influyeron en el tratmiento quirúrgico precoz; con la finalidad de comprobar que mientras menor sea el período de tiempo que haya transcurrido entre el inicio de la enfermedad y la operación, mejor evoluciona el paciente y se logran disminuir los costos globales

Endometriosis extrapélvica: presentación de un caso como tumor perianal / Extrapelvic endometriosis: presentation the one case as perianal tumor

En este trabajo presentamos un caso de endometriosis de localización inusual, en la región perianal. Este paciente presentaba una masa dolorosa que fue diagnósticada preoperatoriamente como un absceso perianal. Por anatomía patológica la endometriosis fue confirmada por la presencia de estroma endometrial, glándulas, fibrosis, hemorragia e inflamación crónica

Adenoma velloso localizado en la pápila de vater: presentación de un caso / Vellous adenoma in the vater's papila: report of a case

Se presenta un caso de velloso del duodeno, con una predilección por la región ampular que presentó ictericia, con tendencia a la malignidad y fue resecado mediante una pancreato-duodenectomía proximal

Emergencias quirúrgicas en accidentes de trabajo / Surgery emergencies in work accidents

Se estudian los accidentes laborales en las estadísticas de la Dirección de Medicina del Trabajo del IVSS (1979-1987) y de PDVSA (1983-1987), ubicándolos en los renglones de la clasificación internacional. Según el tipo de accidente la diferencia entre ambas son mínimas. También se estudia la ubicación de la lesión y se comparan. Se revisan otras características como las edades promedio y el monto de las indemnizaciones por concepto de accidente de trabajo y enfermedad profesional